Entrevista a Gerardo Gutiérrez Avilés, Nefrólogo

"Los tratamientos son variados y dependen del tipo de insuficiencia renal a la que nos enfrentamos, si es aguda o crónica, y lógicamente de la etiología de las mismas, puede ir desde la simple hidratación del paciente, de la desobstrucción de la vía urinaria con algún dispositivo, hasta tratamientos inmunosupresores y en casos terminales diálisis."

¿Por qué decidiste especializarte en Nefrología?

Considero que es una subespecialidad de la medicina interna que requiere una visión integral del paciente para poder aproximarse a un diagnóstico y brindarle al paciente las mejores opciones de tratamiento de cualquier patología renal. Podría afirmar que me incline por la nefrología porque se requiere mantener el juicio clínico permanentemente.

¿Cuáles son las enfermedades más comunes que afectan a los riñones?

Las patologías más frecuentes a nivel mundial que ocasionan enfermedad renal crónica son la hipertensión arterial y la diabetes, pero hay una gran variedad de enfermedades que pueden llevar a una persona a la insuficiencia renal crónica, con menor frecuencia pero en un número de casos no despreciable; enfermedades reumatológicas como el lupus eritematoso sistémico, las vasculitis de pequeños vasos, esclerodermia, sídroma de Sjögren, enfermedades hematológicas como el mieloma múltiple, obstrucciones de la vía urinaria por tumores ginecológicos en las mujeres, patología protática en los hombres, los tóxicos como los contrastes, algunos antibióticos, aines (ibuprofeno, diclofenac, naproxeno), en fin son muchas las causas que pueden comprometer la salud renal.

¿Cuál es el tratamiento para la insuficiencia renal?

Los tratamientos son variados y dependen del tipo de insuficiencia renal a la que nos enfrentamos, si es aguda o crónica, y lógicamente de la etiología de las mismas, puede ir desde la simple hidratación del paciente, de la desobstrucción de la vía urinaria con algún dispositivo, hasta tratamientos inmunosupresores y en casos terminales diálisis.

¿Cuándo es necesario recurrir a un trasplante de riñón?

El trasplante de riñón es una alternativa de reemplazo de la función renal en un paciente con enfermedad renal crónica terminal, y se recurre al mismo una vez evidenciado que los riñones nativos no aportan la función mínima para mantener la vida de un paciente. Generalmente se realiza cuando el paciente lleva un tiempo en diálisis después de realizar varios estudios minuciosos del estado de salud general, en algunas ocasiones se hace en paciente que aún no están en diálisis, todo depende de la legislación de cada país y de los protocolos de cada unidad de trasplante.

¿Qué señales pueden alertar al paciente de que debe acudir al nefrólogo?

Siempre recomiendo que los pacientes que tienen las enfermedades que ponen en riesgo la salud renal deben ser evaluados por el nefrólogo para descartar compromiso renal, en ese orden de ideas, los pacientes hipertensos, diabéticos, con las enfermedades sistémicas anteriormente mencionadas deberían ser evaluados por el nefrólogo en algún momento durante la evolución de la enfermedad. De todas maneras hay que tener en cuenta que estas poblaciones son grandes por eso es necesario implementar programas de nefroproteccion donde exista personal de salud capacitado para direccionar a los paciente oportunamente al nefrólogo.

Los signos de alarma son edemas (hinchazón), disminución del volumen urinario, orina con sangre, orinar mas 3 veces durante el sueño, orinar con espuma, hipertensión arterial sin causa aparente, entre otras.