Ginecología y Obstetricia
Inseminación Artificial
INSEMINACION ARTIFICIAL
Edgardo Alfonso Rudas González
Ginecólogo –Obstetra.
Endocrinología ginecológica y reproductiva
Universidad de Buenos Aires. U. B. A.
La más antigua de las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) es la Inseminación Artificial (IA).
Acrisio, rey de los Argos preocupado por no tener un heredero varón consulta al oráculo y este le predice que nacerá un nieto y que será el que le dará muerte. Para escapar a este destino, Acrisio encierra a su única hija Dánae en una torre de bronce, al amparo de todo contacto masculino. Zeus, enamorado de ella transforma su semen en una lluvia de oro que insemina a la joven durante el sueño. Con la llegada de Perseo, hijo de Dánae y Zeus, nace el mito de la Inseminación Artificial.La IA inseminación Artificial consiste en la colocación de una muestra de espermatozoides mejorados o tratados en una de estas partes del cuerpo de la mujer: la vagina, el peritoneo, las trompas de Falopio, en el cuello del útero o en el útero propiamente dicho. Se ha comprobado que la inseminación intrauterina es la más eficaz en cuanto a resultado, la más sencilla técnicamente y la menos molesta para la paciente.
El esperma se obtiene por masturbación, es recogido en un frasco estéril, después de un periodo de abstinencia sexual de tres días como mínimo. No se usan preservativos para su recolección, ya que estos, en general, contienen sustancias espermicidas o el material de fabricación puede ser toxico para los espermatozoides. Solo en algunos casos por motivos religiosos el semen se recoge en un preservativo especial libre de sustancias toxicas. No se aconseja obtener la muestra de semen por la interrupción del coito porque se puede perder la primera fracción de semen (split) que es la mas rica en espermatozoides en ella están mas del 80% del total de espermatozoides eyaculados.
En esta técnica, por lo tanto, no se fecundan los ovocitos artificialmente sino que los espermatozoides deben encontrar el óvulo en la trompa y el más hábil o el de mejor calidad conseguirá fecundar, si es que es capaz.La Inseminación Artificial permite solucionar dificultades no muy complejas como un semen levemente afectado en su calidad y/o cantidad. Alteraciones del cuello uterino o del moco cervical que dificulten o impidan el paso de los espermatozoides a su través, Es también la técnica que se emplea ante las dificultades para depositar el semen en la vagina dificultades anatómicas a la penetración o eyaculación, (en vaginismo, impotencia, anomalías genitales eyaculación retrograda o precoz) y por ultimo en mujeres sin pareja, recurriéndose al banco de semen. Son fundamentales un seminograma (ESPERMOGRAMA) o estudio del semen que nos diga que la calidad es lo suficientemente buena como para poder intentarlo, ya que si éste es muy pobre habrá que recurrir a la fecundación in Vitro, una histerosalpingografía o radiografía que confirme que las trompas o al menos una- son permeables, de lo contrario el óvulo y los espermatozoides nunca se encontrarían. Obviamente tiene que haber función ovárica para que se produzcan ovocitos, aunque no es imprescindible que la ovulación sea regular. La Inseminación Artificial se puede hacer por ciclo natural: la paciente ovula de forma espontánea, lo que se controla mediante ecografías a lo largo del ciclo. En su momento previo a la ovulación, cuando el folículo está maduro lo que se comprueba ecográficamente se induce la ovulación mediante una inyección de hCG y se realizan una única inseminación a las 36 horas o bien dos inseminaciones en dos días consecutivos. Ciclo estimulado: el objetivo es aumentar el número de ovocitos disponibles para incrementar la tasa de gestación, lo que lleva asociado un mayor riesgo de embarazo múltiple. Esta estimulación puede hacerse con diferentes fármacos orales o inyectables, y exige un adecuado control por el ginecólogo especialista en reproducción, que decidirá qué medicamentos y qué dosis es la adecuada para la paciente. Es, sin duda, la opción más empleada. Generalmente, en la IA intracervical o en la intrauterina, entre el 20 y 40% de los embarazos se consiguen durante los tres primeros ciclos .No se recomienda pasar de seis o siete ciclos inseminados. La inseminación embaraza a algo más de la mitad de las mujeres que lo intentan. Estos resultados disminuyen drásticamente a partir de los 39-40 años, no superando el 6% de gestación por intento. A las dos semanas de la inseminación, si ha habido embarazo, ya se puede detectar en sangre o en orina determinado la beta-hCG. Ecográficamente no será visible hasta al menos tres semanas después de la inseminación.Si no se consigue embarazo lo aconsejable a pasar a una fecundación in Vitro.
RUDAS GONZALEZ EDGARDO en 14:14
18 de mayo de 2015 Comentar
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